O home care — atendimento médico e de enfermagem no domicílio — é indicado para pacientes que necessitam de cuidados contínuos mas podem ser tratados em casa, evitando riscos de infecção hospitalar. O plano é obrigado a custear home care quando indicado medicamente — quanto antes agir, menor o gasto do seu bolso.
Cada caso deve ser analisado individualmente. Realizamos análise prévia para verificar a viabilidade do seu caso.
Paciente idoso com mobilidade reduzida que precisa de cuidados médicos domiciliares contínuos.
Paciente com alta hospitalar que ainda precisa de cuidados intensivos em casa.
Pacientes com AVC, Alzheimer, Parkinson ou outras condições neurológicas que requerem cuidados domiciliares.
Tratamento que requer medicação intravenosa ou procedimentos que podem ser feitos em casa.
Paciente oncológico em tratamento paliativo ou em fase que não requer internação hospitalar.
Paciente em processo de reabilitação física que pode ser feita no domicílio com equipe adequada.
Obrigação do plano de cobrir o atendimento domiciliar quando indicado como substituto da internação.
Decisão liminar para início imediato do home care quando há risco à saúde do paciente.
Ressarcimento dos gastos com home care particular durante o período de negativa indevida.
Reparação pelos danos causados pela negativa e pelo sofrimento causado ao paciente e família.
O documento deve descrever o quadro clínico, justificar a necessidade do home care e especificar os cuidados necessários.
Protocole o pedido com a prescrição médica e guarde o número de protocolo e a resposta do plano.
Laudos, relatórios de evolução e registros de internações anteriores fortalecem o pedido.
Em casos com risco à saúde, a tutela de urgência pode garantir o início do home care em horas.
O home care (internação domiciliar) é modalidade de tratamento coberta pelos planos de saúde quando indicado clinicamente como substituto à internação hospitalar. A negativa viola o contrato e as normas da ANS.
A ANS determina que o home care deve ser coberto quando prescrito pelo médico como alternativa equivalente à internação. O plano não pode negar sem justificativa clínica.
O home care geralmente é menos custoso que internação. Planos que negam home care e mantêm paciente internado desnecessariamente também podem ser contestados por má gestão do benefício.
Para pacientes crônicos, em cuidados paliativos ou que necessitam de cuidados contínuos, o home care pode ser a modalidade mais adequada e sua negativa é especialmente grave.
O home care inclui médico, enfermagem, fisioterapia e outros profissionais — todos devem ser cobertos pelo plano quando parte do plano de cuidados prescrito.
A negativa do home care quando o paciente precisaria ficar internado constitui agravamento do quadro clínico por omissão do plano — o que aumenta significativamente os danos morais.
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