A negativa de cobertura de procedimentos médicos é um dos conflitos mais frequentes na saúde suplementar.
Cada caso deve ser analisado individualmente. Realizamos análise prévia para verificar a viabilidade do seu caso.
PET-CT, ressonância magnética ou exame laboratorial especializado negado por "não constar no rol".
Procedimento cirúrgico prescrito pelo especialista recusado pelo plano.
Plano limita dias de internação abaixo do necessário clinicamente.
Medicamento a ser administrado durante internação ou procedimento negado pelo plano.
Sessões de psicoterapia, fisioterapia ou fonoaudiologia limitadas abaixo da prescrição.
Autorização que não vem no prazo, impedindo o tratamento no momento adequado.
Decisão liminar para realização imediata do procedimento — obtida em horas em casos urgentes.
Obrigação do plano de autorizar e cobrir o procedimento prescrito.
Devolução de valores pagos por conta própria durante a negativa indevida.
Reparação por danos morais causados pela negativa e pela espera desnecessária.
O plano é obrigado a negar formalmente com o motivo detalhado — esse documento é essencial.
O documento deve detalhar o diagnóstico, o CID e a necessidade clínica do procedimento específico.
Em caso positivo, a negativa é claramente ilegal. Em caso negativo, há outros fundamentos para contestação.
Em casos de saúde, especialmente cirurgias ou tratamentos urgentes, a atuação imediata pode garantir o procedimento em horas.
Sediado em Campinas/SP, o Almeida Couto Advocacia e Consultoria nasceu do compromisso de oferecer assessoria jurídica de alto nível com atendimento humano, ágil e transparente.
Atuamos em processos em diversos estados do Brasil, sempre com foco na defesa efetiva dos direitos dos nossos clientes — seja na esfera judicial ou consultiva. Cada caso recebe atenção única e dedicada.
Realizamos análise prévia para verificar a viabilidade do seu caso. Atendimento online, sigiloso e sem compromisso.
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